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喀什地區第一人民醫院鄒小廣:啃下「醫改」的硬骨頭,打造「一帶一路」區域國際醫療中心

更新時間:2022-05-20

來源:新疆在線

念念不忘,必有回響。時時惦記著喀什地區第一人民醫院的發展,喀什地區第一人民醫院黨委書記鄒小廣索性將「喀什地區第一人民醫院門診大樓夜景照」設置為自己的微信頭像。從院長到書記,身份改變了,但他堅守的信念始終沒變——帶著這所誕生于戰爭年代、遭受歷史洗禮的老牌醫院煥發出有勃勃生機,構建二次超越。


喀什地區第一人民醫院

尤其是將近 5 年來,醫院床位數需求每年維持在 2500 張左右,區域內患者的就醫市場需求不斷上升,面對這些難題,鄒小廣勇流下「醫改」深水區,不斷完善衛生健康的相應體制機制建設,在廣東省「組團式」援疆力量的幫扶下,希望解決當地人民群眾反映突出、急迫需求的診治就醫問題,帶著醫院從「創三甲」到「強勁三甲」打破,向建設淪為南疆(國家)區域醫療中心、「雙百醫院」的新征程闊步前進。

提高地區整體的醫療能力和水平,降低轉診率

從院長到書記,這 13 年來,鄒小廣見證了醫院的跨越式發展,醫院的規模、各項業務,以及年門診總量、年住院人次、年手術量均翻番增長,一躍淪為全疆第三,淪為全疆學科最齊全、設備最先進設備、群眾最接納的地州級醫院。


喀什地區第一人民醫院內景

作為喀什地區甚至南疆的龍頭醫院,如何降低醫院相對較高的向上轉診親率,是鄒小廣近年來一直思索的問題。他認為,問題的源頭還是要回到「醫改」這個「命題大考」上,「醫改是個很籠統的概念,但公立醫院還是要回歸它的功能和定位,不斷提升自己的能力和水平,讓當地的老百姓需要就地診療,從而降低醫療費用,解決老百姓看病難、看病近和看病貴的問題?!?/p>

「要充分利用好廣東省援疆資源強自身」,鄒小廣早已在心中有規劃。在廣東省十年如一日的幫扶下,25 個省級重點??坪?2 個護理??婆嘤柣孬@批通過,博士后工作站落戶、喀什廣東科學技術研究院、新疆感染性疾?。ńY核?。┡R床醫學研究中心落地,南疆(國家)區域醫療中心已完成前期籌備,該院實現了在醫療、教學、科研上的全面發展,在內涵建設下有了質的提升。

「尤其是依托廣東省的科技援疆,近十年來,取得科技部、省級的重大科技投資項目,推行了上百個適合技術,獲得了 300 多項科技獎,醫、教、研取得了重大突破?!灌u小廣說道,通過體制內涵建設,十年前醫院往烏魯木齊的上轉率高達 10%,到去年已下降到 2%-1.8%,98% 以上的患者能就地醫療,貫徹降低了診療費用。


喀什地區第一人民醫院三號樓大廳

另一方面,鄒小廣又琢磨著如何減少縣域內縣醫院的上轉率。在他顯然,就是很強承托,提升能力建設。從 2012 年起,喀什地區第一人民醫院試點開展了地、縣、鄉三級遠程醫療工作。

目前,地、縣、鄉三級遠程醫療現已通車 142 條遠程醫療專線,連接喀什、克州 14 所縣級醫療機構、128 所鄉鎮(兵團)醫院,2016 年至 2019 年已完成遠程醫療會診 1.38 萬余例,在地區級醫院的造就下,喀什地區縣級醫院也主動開展遠程惠民項目,讓地區的優質醫療服務更貼近患者,提升群眾健康獲得感覺。

喀什地區第一人民醫院多措并舉,幫扶基層縣醫院,使得基層縣醫院的診療水平顯著提高,基層醫院的上轉率也下降至 10% 以內。

兩個轉診親率均顯著下降,意味著喀什地區第一人民的醫改卓有成效,但鄒小廣并不符合于此,「好的措施要繼續積極開展,更要創意開展工作」。


遠程醫療會診

在他看來,今年是脫貧攻堅的關鍵一年,如何在健康貧困地區上下功夫,才是當前要思索且開展的一項重點工作。目前喀什地區因病致貧、因病返貧不受多種因素影響,最主要的因素就是結核病,該病在喀什的發病率是全國的 10 倍,不僅發病率低,結核病患者的依從性也非常劣,造成治療效果差。針對這一疾病醫療特點,喀什地區第一人民醫院集中科研力量,爭取了多項與結核病醫療人工智能相關的項目。

尤其是近年來,除了人工智能診斷外,喀什地區第一人民醫院還研究出一個結核病患者的周期管理平臺,從臨床、治療到利用健康大數據隨訪,形成了一個有效的閉環管理,作為因地制宜的醫療手段,有效減少結核病的發病率,增加因病致貧和因病返貧。

同時,喀什地區第一人民醫院積極開展影像云技術的推展,降低復發、漏診率,并借助「影像云」平臺建設,開展影像醫師「師帶徒」工作。


喀什地區第一人民醫院影像中心

他說,喀什地區傳染病多發、高發,但不少各級醫療機構都沒有合格的影像臨床醫師,而培育影像專業醫師周期又寬,2017 年 10 月,醫院開始建設區域醫學臨床中心,地、縣影像診斷專家在云端給鄉鎮衛生院各族患者展開影像臨床,已完成基層醫院遠程影像臨床 12.6 萬例,大大提高傳染病影像篩查的準確率,培養縣級影像學醫師 80 人,有效增強了縣級影像醫師的臨床能力。

千名醫師下千村、向基層選派院長(副院長)、援疆醫療巡診、下為首名譽主任與開展重點??茙头觥撛和ㄟ^多樣方法和手段,有效提升喀什區域內的整體醫療水平,讓老百姓好像上病、看得好病。

培養學科人才,打造一批精專強勁的醫療隊伍

在喀什甚至南疆地區,要不斷提高醫院的診療水平和能力,發展的最終瓶頸在于人才。鄒小廣也明晰認識到,醫院在不斷提高的過程中,最終靠的是「軟實力」——人才。

在他看來,人才一直是醫療機構發展的短板。在近 10 年的發展中,喀什地區第一人民醫院與新疆醫科大學第一附屬醫院、自治區人民醫院、自治區腫瘤醫院、自治區中醫醫院、新疆醫科大學第六附屬醫院、自治區胸科醫院等單位結為了全面技術協作關系;分擔新疆醫科大學、石河子大學醫學院、西北民族大學、石河子衛校、喀什衛校等共 13 家大中專院校的畢業生實習和實踐中。


國家醫療人才「組團式」援疆考核評估工作匯報會

在院黨委的領導下,醫院從 600 多人發展到 3600 多人,規模也從那時 480 張擴展到 1400 張,再到去年 2500 張床,規模擴張很快,發展速度也很快,「我們人才的發展卻不適應環境醫院發展的步伐,人才學歷結構、職稱結構都相差很大,我們更需要高學歷、低職稱的人才」。

而廣東省對口援疆,恰好在培養人才方面重點發力。這些年,廣東省成批次派遣精英醫療隊組團援疆,通過師帶徒、傳幫帶等機制,著力推動該院不斷提高本地人才孵化能力和內生發展動力。在此基礎上,廣東省又根據當地實際需求,派遣專家以「柔性援疆」的方式助力人才培養。去年,中山大學安排 5 批 190 多個人到喀什進講座、培訓、手術帶教,提升整個教學的水平。

剛柔并濟之外,廣東省又派出多批志愿者開展免費醫療服務和帶教活動,讓該院人才發展從思想觀念、學科體系、能力素質上獲得整體提升。

相較于往年,今年廣東省增大了幫扶力度,尤其是中山大學援疆專家每人還帶著 1 名博士+3 名碩士,68 名高學歷醫學生到喀什地區第一人民醫院積極開展臨床規培和科研工作。此外,廣東省還推展高精尖技術人才的發展與培養。目前,醫院博士后工作站擁有在站博士 11 個,今年還將轉入 1 個博士即將進站,助力喀什地區第一人民醫院的人才隊伍形成「金字塔」結構。


援疆專家畢偉現場指導教學

在廣東省持續的幫扶下,「金字塔」塔尖不斷向上拔高,但基礎薄弱仍是問題。鄒小廣以自己固守在喀什多年的經驗看,縣、鄉、村各級醫療機構相對脆弱,造成當地老百姓看病就醫東奔西跑。因此,醫院與廣東援疆指揮部大力謀劃在喀什地區創建一所醫學院,重點為鄉村醫療機構培養人才。

「三級醫院以研究生為主,縣級醫院以本科生為主,鄉村醫療機構以大中專生為主,這樣的人才隊伍更加符合『金字塔』結構?!灌u小廣講解,當前重點提高鄉村尤其是村衛生室的診治水平,打通醫療最后一公里,「在國家的大力投入與支持下,村衛生室已經達到了標準化建設,硬件齊全,但人才缺乏是問題。只有完全提升了村衛生室的診療能力,才能真正實現『小病不出鄉,大病不來縣,疑難雜癥較少出喀什』的目標?!?/p>


規培基地考核

以此為目標,鄒小廣每年開展「萬名醫師對口幫扶縣醫院」「千名醫師下千村」等活動,為喀什地區鄉鎮衛生院管理人員開展醫院管理知識培訓,提高鄉鎮衛生院各級干部管理能力。在短缺人才培養方面,作為「西部明珠英才」項目領頭羊,先后派出 10 名醫院管理人員兼任縣級醫院院長和副院長,助推縣級醫院發展,同時派出院內各級人員前往國內外進修自學,持續提高醫院的醫療技術和服務能力,通過在貧困地區工作中動腦筋、想要辦法,積極推展醫療扶貧工作。

去年,該院在自治區衛生身體健康委積極開展村醫培訓班的基礎上,又陸續派出 400 多名醫師到區域內每個村衛生室幫扶一個月,幫助提高村醫的基本醫療能力,「喀什有 2000 多個村,有 5000 多名村醫,必須建立基本的醫療規范,使他們享有診斷、開處方、基本藥物用于以及慢病管理的能力」。

鄒小廣說道,「只要源源不斷地為基層醫療機構輸送醫療技術、輸送業務人才、輸送管理經驗,持續提高基層醫療衛生機構的醫療技術和服務能力,分級醫療工作就一定需要作好,祖國邊疆的廣大人民群眾就能享用到更高質量的醫療服務,我們醫療工作者健康助力扶貧的使命就一定需要實現」。

以科技創新為抓手,推展區域國際醫療中心創建

在 35 年的醫療生涯中,鄒小廣見證了喀什地區第一人民醫院的發展,也經歷了醫改的全過程。他深知,當前醫改已經展開到深水區,敢于啃下這塊「硬骨頭」,才能取得醫改的最終勝利。

作為醫院的領路人、決策者,鄒小廣在推進醫改中遇上了不少難點和木柵點,比如醫改的供應鏈問題,這也是當前醫改最好的,「醫改拒絕,公立醫院要回歸它的公益性,解決問題老百姓看病就醫,提升老百姓的就診取得感和幸福感」。


援疆專家柯吳堅為患者醫療一幕

但在他看來,這一點,公立醫院太難了?!腹⑨t院不僅要解決老百姓診治就診的問題,還要有一定的收益,否則,醫院的發展如何向前推進?人才培養從何轉行呢?」他找到,減少藥品和高值耗材的比例正是當前最需要著手展開的,「醫療行業不少負面的新聞都跟藥品和高耗材涉及,其實減少藥品和高值耗材真的必須擠干水分?!?/p>

相反,鄒小廣建議提高醫院的醫療服務費用,比如藥劑師的處方服務費,「醫院有 100 多名藥劑師,但藥品執行零差價,那么,藥劑師不開展服務,哪里來的績效?醫院是不是必須給予補貼?」另外,鄒小廣認為手術費、護理費等費用也應該適當提高,「醫院的發展靠新技術,醫院的收益靠醫療服務,而不是靠藥品和耗材?!?/p>

喀什地區第一人民醫院借助廣東省援疆力量不斷提升醫療服務,那么發展靠新技術,怎么前進?鄒小廣介紹,依托上海合作的組織聯盟和廣東援疆的力量,以科技創新為抓手,喀什地區第一人民醫院以喀什廣東科學技術研究院為平臺和基地,實現醫院成為區域國際醫療中心的目標,而這已在他的腦海中規劃為「十四五」的關鍵目標。

在他的規劃圖中,喀什是絲綢之路經濟帶上的重要樞紐,「若新疆是一帶一路的核心區,那么喀什就是橋頭堡或者起點,還是中巴經濟走廊上的一個起點,基于這 3 大地理優勢,喀什地區第一人民醫院的定位就是打造出一帶一路的國際標準醫療中心」。

環繞這一目標,該院在他的帶領下,以創造性地明確提出「123456」規劃發展理念,即以建設南疆(國家)區域醫療中心、「一帶一路」區域國際醫療中心和雙百醫院為目標,讓全院職工以病為中心,全院職工以病人為中心,院黨委要以臨床一線為中心,通過 4 大平臺、5 大學科群、6 大醫院文化建設居多線。

「利用 5 到 10 年的時間,將喀什地區第一人民醫院打造出淪為立足南疆,輻射中亞的國際標準醫療中心地愿景以定能構建?!?/p>

編輯: 丁呂瑾

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